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[Nom de votre banque]

Adresse

Code postal/ Ville 

Fait à [votre ville], le [précisez la date].

 

Objet : Contestation d’un double prélèvement

 

Madame, Monsieur,

Je suis titulaire d’un compte de dépôt dans votre établissement numéroté [indiquez le numéro de votre compte]. J’ai reçu mon relevé de compte du mois de [indiquez à quel mois correspond votre relevé]. Je constate qu’il y a eu une erreur manifeste. En effet, un prélèvement apparait en double  à la même date et pour le même montant.

Par conséquent, je vous demande de bien vouloir me restituer la somme de [indiquez le montant que la banque doit vous restituer] au plus vite.

Dans l’attente, je  vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

 

[Votre signature]

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