Votre Prénom/Nom

Adresse

Code postal/ VILLE

[Nom de votre fournisseur d’eau]

Adresse

Code postal/ Ville

Fait à [votre ville], le [précisez la date].

Objet : Demande de résiliation de mon contrat d’eau n° [indiquez le numéro de votre contrat].

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous informe de mon souhait de résilier mon contrat d’eau référencé en objet pour le logement situé [indiquez l’adresse de votre logement] à compter du [indiquer la date de résiliation souhaitée]. En effet, je déménage.

Je vous fournirais le relevé du compteur après mon déménagement. Je vous remercie de bien vouloir m’envoyer la facture de clôture à l’adresse suivante, [indiquez votre nouvelle adresse].

Dans l’attente, je  vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[Votre signature]