Votre Prénom/Nom

Adresse

Code postal/ VILLE

[Nom de votre assureur]

Adresse

Code postal/ Ville

Fait à [votre ville], le [précisez la date].

Objet : Déclaration de sinistre couvert par le contrat d’assurance habitation [indiquez le numéro de votre police d’assurance]

Madame, Monsieur,

Je suis propriétaire d’une habitation située [indiquez votre adresse]. Ma maison / Mon appartement situé(e) au [préciser l'adresse du logement] a subi [préciser la nature du sinistre].

Par conséquent, je souhaite faire jouer l’assurance que j’ai souscrite le [indiquez la date de souscription du contrat].

Dans l’attente de votre retour, je  vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[Votre signature]